确诊冠心病、曾发生心肌梗死或是接受冠脉支架植入手术的患者，心内科医生常会提及冠心病二级预防。不少患者存在认知误区，认为支架手术完成，狭窄血管被撑开，冠心病就已经痊愈，不需要长期管理。这个想法十分危险。二级预防的核心目标，就是针对已经确诊冠心病的人群，预防心肌梗死再次发作，降低心血管死亡风险，延缓全身动脉粥样硬化持续进展。

冠心病本质是冠状动脉粥样硬化病变。支架只是把局部严重狭窄的血管撑开，解决当下血管堵塞危机，但是全身其余冠脉血管依旧可能存在斑块，支架植入部位也存在再次狭窄的风险。动脉粥样硬化属于全身性、慢性进展疾病，需要长期持续干预，也就是二级预防管理。二级预防包含药物治疗、危险因素管控、生活方式干预、戒烟、定期随访五大核心板块。

药物层面，患者需要长期规范遵医嘱服药，稳定血管斑块，抑制血栓形成，绝对不可自行增减药量或者擅自停药。危险因素管控，需要长期将血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇维持在个体化目标范围，血脂达标是稳定动脉斑块最重要的一环。生活方式调整，坚持低盐低脂均衡饮食，控制体重，在医生评估安全前提下开展适度有氧运动；同时严格戒烟，远离二手烟、三手烟环境。

很多患者在胸闷胸痛症状消失之后放松管理，恢复高油高盐饮食、继续吸烟，擅自停用药物，血管内斑块持续进展，极易再次诱发急性心血管事件。居家期间要留意身体信号，一旦再次出现胸骨后胸闷、胸痛、活动后气短，要立刻就医，不要在家忍耐等待症状缓解。

河北梅奥心血管病医院建议您：冠心病、心梗、支架术后人群，要坚持规范二级预防。长期遵医嘱用药，管控三高指标，戒烟限酒，合理饮食运动，按时返院复查。即使没有不适症状，也不能随意停药，新发胸闷胸痛要第一时间就诊。