对于心衰患者来说，体内水分排不出去、存留在身体里，是诱发喘憋、水肿、住院最主要的原因之一。医生常常嘱咐记录出入量，很多病友听不懂，不知道哪些算入量、哪些算出量，记录混乱，起不到监测作用，最后水钠潴留加重，病情急性加重。学会记出入量，是心衰居家管理非常核心的技能。

入量，就是所有吃进去、喝进去的液体，不只是白开水。粥、汤、牛奶、果汁、茶水，水果里面含水量很高，西瓜、橙子、葡萄都要折算水分；还有汤药、果冻、冰激凌，全部计入液体摄入。很多人只记喝水，忽略汤粥、水果里的水，以为自己喝得不多，实际液体已经超标。医生给出的每日液体总量限制，包含所有来源的水分。

出量，主要就是尿量，其次还有出汗、腹泻丢失的水分。最准确的方式是用带刻度的尿壶记录尿量，而不是凭感觉估算。每天固定时间称重也是配套监测手段，早上空腹上完厕所称重，如果连续两天体重上涨超过两公斤，大多是体内存水，不是长肉，要及时联系医生。出汗多的时候，比如闷热天气、大量出汗，水分流失增加，可以在医嘱范围内小幅调整液体。

记录出入量不是简单记数字，目标是保持出量大于或者接近入量，减少水分堆积。每天固定时段汇总，带给复诊医生，医生根据出入量、体重、水肿情况，调整利尿剂方案。很多心衰患者害怕喝水，干脆滴水不敢多喝，造成血液过度浓缩，血栓风险上升，所以不是越少越好，是严格按照医嘱的总量，均衡分配到全天，少量多次摄入。

还有几个常见误区：喝汤进补，觉得汤有营养就多喝，汤里大量水分加上盐，最容易诱发水潴留；觉得利尿药吃上就可以随便喝水；水果不限量吃。心衰的限液、限盐是配套在一起的，盐吃多，身体会锁住水分，就算严格控水，依旧容易水肿。

如果记录当中，尿量持续变少、体重持续上涨、夜里躺不平、腿肿加重，提示心衰加重，及时就医。做好出入量记录，是居家早发现病情变化的有效办法。

河北梅奥心血管病医院提示：心衰患者的入量包含所有汤水、含水食物，重点监测尿量与每日体重，遵照医嘱管控液体摄入，体重短期内快速升高及时复诊。