提到心绞痛，很多人的固有印象就是：只有干活、走路、劳累的时候才会胸口疼，歇一会儿就好。有一种更加危险的类型，叫做不稳定心绞痛，就算安安静静坐着休息，没有活动、没有劳累，也会发作胸痛，它是急性心梗非常贴近的预警信号，一定要学会识别，不能当成普通胸口不舒服忽略掉。

稳定型心绞痛大多有明确诱因，爬楼、快走、生气之后发作，休息几分钟就能缓解，斑块相对稳定。而不稳定心绞痛，大多是斑块出现了破损，表面有微小血栓形成，血管狭窄程度快速加重。它的特点就是发作没有规律，休息的时候、夜里睡觉的时候都可能突然疼起来；发作越来越频繁，原来走很远才疼，现在稍微一动甚至不动就疼；疼痛持续时间变长，原来三五分钟缓解，现在十几分钟都缓不过来；同样的活动量，疼痛比之前更重，含服硝酸甘油效果变差。

很多患者会自我安慰：歇一会儿不痛了，就没事了。哪怕最后疼痛缓解，也不代表危险消失。斑块已经变得脆弱，随时可能完全堵死血管，进展为急性心肌梗死。不稳定心绞痛属于急症，一旦怀疑，不能在家观察、等待，需要尽快到医院住院评估，完善冠脉相关检查，及时调整治疗方案。

它的疼痛表现也不一定是典型胸口压榨痛。有的人是胸口闷胀，有的人表现为牙疼、嗓子发紧、上腹部疼、左肩后背疼，很容易误以为是胃病、牙病。尤其是老年人、糖尿病患者，痛感不典型，很容易漏诊。大家记住，如果疼痛发作的模式和以前完全不一样，就要高度警惕。

还有容易混淆的情况，胃食管反流、肋软骨炎、焦虑也会静息胸痛，但是它们各有特点。反流大多伴随反酸烧心，饭后、躺下更容易犯；肋软骨按压会明显疼；情绪相关的胸闷，转移注意力之后改善明显。但普通人很难精准区分，只要胸痛发作模式改变、安静时频繁发作，稳妥的做法就是就医排查，不要自己判断。

一旦发作，立刻停下所有活动，安静坐下休息，如果医生之前评估过可以使用硝酸甘油，按规范含服。连续含服三片依旧没有好转，立刻拨打急救电话。哪怕吃药之后疼痛消失，也要尽快就诊，这是身体发出的高危警报。

河北梅奥心血管病医院提示：安静休息状态下新发胸痛、心绞痛发作规律改变，属于高危预警，请及时就医，排查不稳定心绞痛，避免进展为急性心梗。