不少人有过这样的经历：夏天出大汗之后，或者腹泻几天之后，突然觉得心慌、乏力、腿发软，去医院一查，医生说是 “缺钾”。也有肾病患者被反复叮嘱：香蕉别多吃，小心血钾高。血钾到底是什么？为什么和心脏关系这么密切？今天一次讲清楚。

先说说钾是什么。钾是人体内一种非常重要的电解质，绝大部分待在细胞里面，它的主要工作之一，就是维持心肌细胞的正常电活动。心脏每一次跳动，都是心肌细胞 “放电 - 充电” 的过程，而这个过程离不开钾离子的参与。钾离子浓度稳定，心脏才能规律跳动；一旦血钾不正常，心脏的电活动就会受影响，心跳就可能出乱子。所以，血液里的钾，高了不行，低了也不行，必须在稳定区间内。

先说缺钾。血钾偏低（医学上叫低钾血症）的时候，心肌细胞兴奋性会异常，最常见的表现就是心律失常：心慌、心跳乱、早搏增多，严重的时候还可能诱发更危险的恶性心律失常。除了心脏，缺钾还会让人没力气、腿抽筋、手脚发麻、肚子胀、没精神。很多人觉得 “就是累”，其实可能是钾不够了。

哪些人容易缺钾？最常见的有几类：第一，大量出汗的人，夏天高温作业、运动量大出汗多，钾会随着汗液流失；第二，腹泻、呕吐的人，胃肠道丢失大量电解质，老年人尤其要注意；第三，正在吃利尿剂类降压药或心衰药的人，这类药会促进排尿，同时带走钾，长期服用可能缺钾，需要定期复查血钾；第四，吃得少、挑食、长期吃得太素的老人，钾摄入不足；第五，糖尿病患者血糖控制不好时，也容易丢钾。如果这类人群出现乏力、心慌、抽筋，可以去抽血查一下电解质，也就是血钾。

再说高钾。血钾过高（高钾血症）同样危险，甚至更凶险，它会让心肌电活动受到抑制，表现为心跳变慢、传导阻滞，严重时可能直接心脏骤停。高钾往往 “没预兆”，比低钾更隐蔽，所以更要警惕。哪些人容易高钾？最主要的是肾功能不全、慢性肾病的患者，肾脏排钾能力下降，钾排不出去；其次是正在吃保钾类药物的患者；还有短时间内大量补钾、大量吃高钾食物的人，比如一次吃好几斤香蕉、橘子、冬枣。

那心脏病人日常该怎么对待钾？记住几个原则。第一，没有特殊情况，优先从食物里补钾，不要自己买钾片乱吃。富含钾的食物有香蕉、橙子、橘子、土豆、红薯、菠菜、豆类、香菇等，正常人群适量吃，有助于平衡血压、保护心脏。第二，出汗多、腹泻呕吐之后，可以适当喝点淡盐水或电解质水，吃些含钾水果，帮助补充。第三，正在吃利尿剂、担心缺钾的人，不要自己加药补钾，要抽血化验，由医生判断需不需要补、怎么补。第四，肾功能不好的人、正在吃保钾药的人，要严格遵医嘱控制高钾食物的量，医生让少吃香蕉就别多吃，不要自行补钾。第五，心脏病人如果突然出现明显的乏力、心慌、心跳慢，不要光当 “累着了” 处理，及时查个电解质，排查血钾问题。

还要提醒几个常见误区。误区一：听说香蕉护心，就每天吃好几根。对肾功能正常的人问题不大，但对肾病患者就是隐患，凡事过犹不及。误区二：出汗多就狂喝白开水，只补水不补电解质，反而可能稀释血液里的钾。误区三：自己买钾片、补钾口服液当保健品吃，盲目补钾，可能导致高钾，比缺钾还危险。

说到底，钾是心脏的 “稳定器”，不多不少才最好。规律饮食、不滥补、定期查电解质，尤其肾病患者和长期吃利尿药的人，把血钾管在正常范围，心脏才能安安静静、规规矩矩地跳动。

河北梅奥心血管病医院建议您：血钾异常会直接扰乱心跳节律，缺钾导致心慌乏力、早搏增多，高钾可致心跳过慢甚至骤停。出汗多、腹泻、服利尿剂者注意补钾，肾病患者、服保钾药者控制高钾食物；不要盲目自行补钾，心慌乏力明显时查电解质，由医生评估处理。