心绞痛是冠心病最典型的表现，很多患者想知道：它到底是怎么来的？疼在哪个位置？弄清楚这两点，有助于及时识别和就医。

先说原因。心绞痛的本质，是心肌的供血供氧跟不上需求。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化 —— 血管里长了斑块，管腔变窄，血流量减少，在静息时可能还能应付，但一旦活动、劳累、情绪激动、饱食，心脏需要更多血液，狭窄的血管 "供不上"，心肌就会缺血缺氧，发出疼痛警报。少数情况下，冠状动脉痉挛（血管突然收缩）、微血管病变，也会引起心绞痛。

再说位置。心绞痛最典型的位置是胸骨后，也就是胸口正中偏上一点的地方，或者心前区（左胸靠心脏的位置），感觉是压榨样的、闷胀的、紧缩的痛，像有块大石头压在胸口，而不是针扎样的刺痛。它还有一个重要特点，就是会 "放射"—— 疼痛常常向左肩、左臂内侧、无名指和小指那一侧放射，还可能波及下颌、牙齿、后背甚至上腹部。所以，有些心绞痛患者会觉得 "牙痛"" 肩膀痛 ""胃痛"，其实是心脏在报警，这些不典型位置的疼痛在中老年人、糖尿病患者中尤其容易被忽视。

怎么初步判断是不是心绞痛？有几个典型特征：一是和活动、劳累有关，一活动就发作，休息几分钟就缓解；二是持续时间一般三五分钟，很少超过十几分钟；三是休息或舌下含服急救药物后能缓解。如果胸痛符合这些特点，高度提示心绞痛，应该尽快到心内科检查评估。

如果胸痛变得频繁、加重，或者休息时也发作、持续时间明显延长、含药不缓解，还伴出冷汗、恶心、濒死感，那就要警惕不稳定心绞痛甚至心梗了，必须立即拨打 120。记住：胸痛的位置和特点可以帮我们判断，但最终诊断要靠心电图和医生的专业评估，出现可疑症状，宁可多跑一趟医院，也别在家硬扛。

河北梅奥心血管病医院提醒您：心绞痛在胸骨后、常放射到左肩左臂，活动诱发休息缓解是特点，不典型疼痛也别忽视。