心口窝正中间疼，也就是胸口正中、胸骨后方这一片地方出现疼痛，是很多人来就诊时描述的症状。这个位置的疼痛原因其实比较多，既可能和心脏有关，也可能来自消化道、胸壁等，需要结合疼痛的特点来判断。

先从心脏的角度看。心脏的典型缺血性疼痛，也就是心绞痛、心肌梗死，疼痛位置常常就在胸骨后或心前区，性质是压榨样、闷胀感，像有块石头压着胸口，有时会向左肩、后背、下颌放射，常在活动、劳累、情绪激动时诱发，休息或含药后缓解。如果疼痛在休息状态下也出现，持续不缓解，或者伴有出冷汗、恶心、濒死感，就要高度警惕急性心肌梗死，必须立即就医。此外，心肌炎、心包炎等心脏问题，也可能表现为胸痛。

再一个很常见的原因是消化道问题，尤其是胃食管反流和胃部疾病。胃食管反流时，胃酸反流刺激食管，会产生胸骨后的烧灼感、隐痛或堵胀感，常常在饭后、平躺或弯腰时加重，有的还伴有反酸、烧心、嗳气。胃炎、胃溃疡等也可能引起上腹部剑突下（心口窝的位置）的疼痛，容易被误以为是 "心痛"。

另外，胸壁本身的问题也可能引起这个位置的疼，比如肋间神经痛、胸部肌肉拉伤，这类疼痛往往是针刺样或酸痛，位置比较固定，按压局部可能加重，和活动、劳累的关系不大。还有的人是因为长期焦虑、紧张、压力大，出现胸口发紧、疼痛的感觉，检查往往找不到器质性问题。

那么怎么判断要不要紧？如果疼痛是突然出现的、程度很重，或者持续不缓解、伴有出汗、恶心、头晕、呼吸困难，一定要先排除心脏急症，尽快到急诊或心内科就诊，不要自己在家硬扛。如果疼痛和吃饭、平躺关系密切，伴有反酸烧心，可能是消化道问题，可以到消化科进一步检查。如果疼痛位置固定、按压痛明显，则可能只是胸壁问题。

需要提醒的是，在原因明确之前，不建议自己随便吃胃药或止痛药去 "压症状"，这样可能掩盖病情、延误诊断。最稳妥的做法是到医院做系统检查，医生一般会安排心电图、心脏彩超、心肌酶等排查心脏问题，必要时再做胃镜等排查消化道问题，把原因查清楚再对症处理。

河北梅奥心血管病医院提醒您：心口窝疼原因多样，别急着吃止痛药，先查清楚是心脏还是胃的问题，才最稳妥。