什么情况下才需要装心脏起搏器
2025-05-23
心脏起搏器安装需严格遵循医学指征，主要用于纠正异常心律或改善心脏功能。根据病变类型和治疗需求，以下是需要安装起搏器的核心情况
一、基础适应症
1.心动过缓
心率持续低于40次/分（如急性心肌梗死或高钾血症导致），伴随晕厥、乏力等症状且药物治疗无效；
无症状的窦性心动过缓但存在心脏停搏风险（如夜间长间歇>3秒）。
2.心脏传导阻滞
二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞，无论是否出现症状；
双分支/三分支阻滞伴随晕厥或心室率显著降低。
3.病态窦房结综合征
窦房结功能异常导致心动过缓-心动过速综合征（慢-快综合征），药物治疗难以控制。
二、特殊治疗需求
1.心脏再同步治疗（CRT）
心力衰竭合并左束支传导阻滞，心室收缩不同步，射血分数≤35%且药物治疗效果差。
2.预防心脏骤停
反复发作的颈动脉窦晕厥或心脏神经性晕厥，且明确与心率骤降相关；
心肌梗死或遗传性心律失常（如长QT综合征）导致的心脏停搏史。
3.术后支持
心脏手术（如瓣膜置换、搭桥）后出现严重心律失常，需临时或永久性起搏支持。
三、其他适应症
1.肥厚型心肌病
起搏器通过调节心室收缩顺序减轻流出道梗阻；
2.药物治疗矛盾
因病情需长期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）但诱发严重心动过缓；
3.儿童先天性传导障碍
先天性完全性房室传导阻滞伴心室率过缓。
四、禁忌与评估要点
1.排除生理性因素
需结合动态心电图、电生理检查确认病理性改变；
2.风险评估
高龄、合并多器官功能不全者需谨慎评估手术风险；
3.术后管理
安装后需定期程控调试参数，并避免接触强磁场环境。
